創(chuàng)傷救護(hù)實訓(xùn)臺

一、概述：

創(chuàng)傷：主要是各種外力或者機械因素接觸人體以后對人體的器官、組織造成的一種損害。在日常生活中，常見的創(chuàng)傷有切割傷、離斷傷、擦傷或者是功能障礙、出血等。另外，它在急診中也是比較常見的，同時也是造成青壯年死亡或者傷殘的第一大危險因素。

創(chuàng)傷急救：是急診醫(yī)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求。

二、創(chuàng)傷急救原則：

1、基本原則

（1）要有整體觀念，對創(chuàng)傷部位要仔細(xì)檢查，對全身都要進(jìn)行檢查以避免有遺漏。

（2）先救命后包扎的原則，對創(chuàng)傷患者要先檢查其生命體征，對呼吸、心跳停止的患者應(yīng)及時采取心肺復(fù)蘇，先挽救患者生命，后對傷口進(jìn)行處理。

（3）對傷口包扎要遵從適合的順序，一般在傷口包扎的時候先包扎頭部，再包扎胸部、腹部，最后是四肢。

2、生命支持治療

（1）呼吸道管理：急救時應(yīng)迅速除去堵塞氣道的各種因素，保持氣道通暢；

（2）心肺復(fù)蘇：對多發(fā)傷患者如伴有胸骨骨折、多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、心臟壓塞、心肌破裂，可開胸心臟擠壓；

（3）抗休克治療：多發(fā)傷患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹體位，頭、軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。）

3、急救措施

嚴(yán)重創(chuàng)傷治療與診斷同時進(jìn)行，其中，威脅患者生命最主要是失血和顱腦損傷。

（1）以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘露醇溶液降低顱壓，然后再完善各項檢查；

（2）以失血為主的患者，如實質(zhì)性臟器破裂：血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速補液、液體復(fù)蘇；

（3）各部位的創(chuàng)傷視為一個整體，根據(jù)傷情的需要從整體的觀點制定搶救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測與支持，切不可將各部位的損傷孤立。

三、創(chuàng)傷急救檢傷順序：

1．簡要詢問病史，了解傷情。

2．監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷。

3．按照“CRASHPLAN”順序檢查，以免漏診。其含義為 :

C—心臟（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、H—頭部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—動脈（arteries）、N—神經(jīng)（nerves）。

4. 創(chuàng)傷初級評估

A 氣道（Airway）：判斷氣道是否通暢，呼吸道無梗阻。

B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或者開放性氣胸、連枷胸。

C 循環(huán)（Circulation）：有無體表或者肢體的活動性大出血，血壓的估計。

D 神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓、尤其注意高位截癱。

E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。

四、創(chuàng)傷救護(hù)實訓(xùn)臺基本配置：